2025年西寧市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店醫(yī)?；鹗褂们闆r核查

為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進(jìn)基金合理有效使用，持續(xù)打擊欺詐騙保行為，維護(hù)參保人權(quán)益。經(jīng)研究決定，擬通過購買第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)方式，對(duì)西寧市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)?；鹗褂们闆r實(shí)施核查。

項(xiàng)目預(yù)算：30萬元。

(一)服務(wù)目標(biāo)

通過專項(xiàng)檢查，推動(dòng)定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)格遵守藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，細(xì)化藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬管理、處方藥銷售審核、藥品效期管控等流程，糾正超范圍經(jīng)營、虛假宣傳、藥品擺放不規(guī)范等問題，建立常態(tài)化合規(guī)經(jīng)營機(jī)制。

聚焦醫(yī)保結(jié)算關(guān)鍵環(huán)節(jié)，排查醫(yī)保刷卡套現(xiàn)、串換藥品進(jìn)、銷、存臺(tái)賬不符等違規(guī)行為，堵塞基金流失漏洞，確保醫(yī)?；鹁珳?zhǔn)高效使用，維護(hù)基金運(yùn)行安全與可持續(xù)性。

以參保人用藥安全、便捷、經(jīng)濟(jì)為核心，督促藥店提供規(guī)范藥學(xué)服務(wù)，如用藥指導(dǎo)，保障參保人按規(guī)定享受醫(yī)保藥品供應(yīng)服務(wù)，杜絕“劣藥”“過期藥” 流入醫(yī)保渠道，提升參保人醫(yī)保服務(wù)獲得感與滿意度。

通過檢查引導(dǎo)定點(diǎn)零售藥店強(qiáng)化內(nèi)控管理，明確醫(yī)保服務(wù)責(zé)任，推動(dòng)行業(yè)形成“合規(guī)經(jīng)營、誠信服務(wù)” 的良好氛圍，助力構(gòu)建規(guī)范有序、保障有力的醫(yī)保零售服務(wù)體系。

(二)服務(wù)內(nèi)容

指派人員配合點(diǎn)擊登錄查看在****之前，完成轄區(qū)內(nèi)5%的定點(diǎn)零售藥店檢查任務(wù)。

重點(diǎn)核查藥店證照及人員資質(zhì)信息：查看營業(yè)范圍、實(shí)際經(jīng)營時(shí)間是否與登記信息一致，經(jīng)營地點(diǎn)、法人及主要負(fù)責(zé)人信息是否匹配國家貫標(biāo)平臺(tái)數(shù)據(jù)；同時(shí)核驗(yàn)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證與藥店的關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)厲排查執(zhí)業(yè)藥師掛證銷售等違規(guī)行為，確保資質(zhì)合規(guī)與人員履職規(guī)范。

深入開展藥械進(jìn)銷存與處方核查：對(duì)藥械購進(jìn)、銷售、庫存臺(tái)賬進(jìn)行全面核驗(yàn)，重點(diǎn)核查隨貨同行單、發(fā)票等關(guān)鍵資料的完整性與真實(shí)性；針對(duì)處方管理，聚焦購藥人員身份真實(shí)性、處方開具真實(shí)性，嚴(yán)查超量開藥等違規(guī)情形，保障藥品流通與處方使用合規(guī)。

(三)服務(wù)要求

1.服務(wù)能力。供應(yīng)商應(yīng)組織專業(yè)人員組建專門的檢查隊(duì)伍，配備醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床專家等專業(yè)人員。醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床人員需具備醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)知識(shí)和能力，具有國家承認(rèn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)資質(zhì)，從事臨床及相關(guān)醫(yī)學(xué)審核工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)保政策，具有對(duì)定點(diǎn)零售藥店違規(guī)、違法的調(diào)查工作經(jīng)驗(yàn)。

2.合規(guī)管理。嚴(yán)格遵守點(diǎn)擊登錄查看相關(guān)的規(guī)章制度及數(shù)據(jù)保密要求；在合同有效期內(nèi)，第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展審核、現(xiàn)場檢查等工作的過程中，檢查人員及其聘請(qǐng)的其他人員必須嚴(yán)格遵守點(diǎn)擊登錄查看的統(tǒng)一管理，認(rèn)真執(zhí)行點(diǎn)擊登錄查看各項(xiàng)規(guī)章制度；在現(xiàn)場審核任務(wù)時(shí)，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行合同中的各項(xiàng)約定。

3.項(xiàng)目響應(yīng)。供應(yīng)商須完全相應(yīng)采購方需求，服務(wù)時(shí)間須按照采購方要求，嚴(yán)格按照時(shí)限完成；溝通響應(yīng)須按照工作進(jìn)度，每周向采購方報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)度，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確做好會(huì)議紀(jì)要，對(duì)采購方要求在2個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)答復(fù)，特殊情況不得超過5個(gè)工作日；技術(shù)響應(yīng)須按個(gè)按照采購方要求足額配備工作人員力量確保保質(zhì)保量完成項(xiàng)目。

資質(zhì)要求：第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)不得在中國政府采購網(wǎng) (www.ccgp.gov.cn)列入政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單，或在“信用中國”網(wǎng)(www.crodilchina.gov.cn)被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單，以及存在《中華人民共和國政府采購法實(shí)施條例》第十九條規(guī)定的“重大違法記錄”。

(一)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件(加蓋公章)

(二)資質(zhì)證書復(fù)印件(加蓋公章)

(三)報(bào)價(jià)明細(xì)表(含稅)

(四)類似項(xiàng)目業(yè)績證明

(五)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及團(tuán)隊(duì)成員的簡歷、資格證書(另提供相關(guān)工作履歷)

(六)比選文件一式兩份(一正一副，雙面打印)

提交資料：各參與單位需遞交營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書(復(fù)印件加蓋公章)、授權(quán)委托書(原件)、代理人身份證(復(fù)印件加蓋公章)及詢價(jià)文件，以上資料必須真實(shí)有效，裝訂密封后在規(guī)定時(shí)間前遞交至點(diǎn)擊登錄查看。

截止時(shí)間：****18:00

地點(diǎn)：西寧市****點(diǎn)擊登錄查看經(jīng)辦服務(wù)中心

采用綜合評(píng)分法。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：

聯(lián)系人：祁老師

聯(lián)系電話：****

監(jiān)督電話：****

點(diǎn)擊登錄查看

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